國際衛生參與 準備好了?

 金傳春、吳宗樹

中國時報 2008.05.04

總統大選結束,兩岸三通已緊鑼密鼓展開,然而影響全球經濟最大的威脅之一,是傳染病與公共衛生的各項嚴酷考驗。從○三年SARS、○四年底月海嘯襲擊印尼、泰國等地,到全球暖化加速登革熱、瘧疾等傳染病之擴散,及持續傳出禽流感疫情的H5N1病毒仍對人類健康具威脅潛力,再再顯示傳染病防治在民眾健康經濟繁榮、社會祥樂、國家安全國際衛生均有重要的導引角色。SARS彰顯健全的傳染病偵測系統、疫情的快速分析力、迅速應變作為、疫訊透明化及適時的大眾衛生教育,才足以杜絕傳染病隨時入台。

台灣自一九八七年開放觀光引發登革熱首度在高、屏、台南大流行,至近年流行規模變大與登革出血熱病例數趨增,警示其在全球暖化後的未來嚴峻挑戰;加上今年初腸病毒重症病例提早出現,顯示傳染病偵測系統與流行病學探究兩者的整合有待加強;在今年七月兩岸包機直航每日入境人數躍增之前,台灣的各防疫體系是否充分準備好以迎擊各種新興傳染病之挑戰?又我國的航空公司、觀光旅館在營利之外,能否肩負維護大眾健康的公共衛生重任?更重要的是台灣將如何對國際社會及全球衛生有實質的貢獻誠摯建議我政府當局以下三點

一,強化具有彈性、務實與時效性的嶄新傳染病偵測系統。在SARS風暴及美國炭疽菌生物恐怖之後,僅仰賴醫療院所的「被動式」通報,已無法提供正確有效的緊急應變作法,必須提昇為公共衛生單位「主動偵測」傳染病疫訊的嶄新作法,如整合生物實驗檢驗的急診症候群偵測系統、每日藥品銷售量監測等。最重要的是,政府預防國際間傳染病的全盤策畫,必須與時並進掌握先進國的新潮流。

二,推動開放思惟、公正透明且跨領域合作的傳染病預防、研究與應變決策。台灣過去傳染病的防治決策,多為中央集權領導,然而一旦四處流行或中央錯誤決策時,往往緩不濟急,又頓失自下而上凝聚基層共識的應變力,實有必要制定以科學基石的傳染病防治政策,嚴格要求相關首長迴避利益衝突,避免外行領導內行,專業作為、誠信態度贏得國際敬重。

三,務實參與並建立國際區域衛生聯防體系。台灣雖被世界衛生組織的防疫體系因政治考量而長期阻絕於外,然而面對新興傳染病的激增,新政府應積極參與亞太地區的區域衛生防疫體系,提供傳染病偵測技術及國際間資訊交換平台的各項協助,以作為周邊國的聯合防疫中心,善盡國際衛生的義務與責任。

(作者金傳春為台大流行病所教授、吳宗樹前馬拉威醫療團公共衛生役男團員)

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