同樣新流感 美墨疫情大不同

同樣新流感 美墨疫情大不同

 

 

【聯合報金傳春/台大流行病所教授(台北市)】

2009.04.29 05:50 am

 

 

墨西哥H1N1新流感疫情,蔓延數國,明顯看出此病毒已具適應人群「人傳人」的跨國流行實力與未來「全球流行」潛力,更彰顯傳染病的臨床病癥與微生物兩方面整合偵測之重要。任一國的防疫良窳,無形中影響鄰國及全球流行。

美國這次後院著火,但該國的傳染病偵測是全方位進行,又兼具國際視野,所以有能力在類流感輕症中即偵測出「新型」流感病毒,而並不像其他國家一遇H1亞型 的流感病毒,就自認為是季節性人流感而疏於追根究柢。再加上美國早在二○○四年於愛荷華州曾針對豬農進行兩年的流感偵測,結果發現豬農感染豬流感病毒的比 例較非豬農達近兩倍之高,再經追查,發現有的感染者已發病,因此又從其身上發現經三次基因重組的一新型組合流感病毒。

○○五年十二月七日自美國威斯康辛州有發燒、頭痛、鼻炎及咳嗽的一位十七歲男童身上,也分離到經三度基因組合的新型流感病毒,且此病人有死豬接觸史。然 而多數豬感染豬流感病毒並無明顯症狀,易造成防疫隱憂,幸美國已有日常例行的人與動物流感偵測,才能及早因應。傳染病偵測愈早察覺輕症病例,也愈易減少其 後的重症病例、死亡與人群散布。這是美、墨兩國病毒相同而疫情迥異的主因。因此患者需要配合流行病學的調查,將有助於減少新流感病毒適應人群的機會。

面對如此嚴峻的流行考驗,台灣有關當局應努力的是:一、強化類流感的臨床、採檢與病毒偵測,尤其是H1亞型的重症及禽畜業者與旅遊的流感病例二、鼓勵呼 吸道病患在家休養,勿外出與接觸人群;三、民眾搭乘大眾運輸系統時,應養成隨時備妥口罩、衛生紙及勤洗手等良好衛生習慣,減少病毒散播;四、畜牧業者與獸 醫人員一旦有人流感病癥,須立即通知醫療衛生單位,並嚴禁再餵食或接觸相關動物;及五、各醫療院所相關主管應嚴防院內感染及推動各種緊急應變措施。

以廿世紀三次全球大流行經驗來看,檢疫與旅遊限制對新流感病毒的阻絕成效有限,僅有延遲流行之效;然而疫區中減少人群聚集與關閉學校有助於疫情的流行病例數波峰降低,讓醫療與公衛人員有喘息應戰的緩衝時間。至於疫苗的備製,也要特別注意生產量與病毒株持續變異兩疑難之科學作法。

綜言之,廿一世紀邁入科學防疫時代,台灣在二○○三年SARS流行時,並沒有如新加坡、香港出現「超級傳播者」,即因大眾科學教育馬上發揮所致。換言之,將流行病學特徵上的重大發現馬上應用於傳染病偵測與大眾衛生教育,足以使任何流行的大眾健康危害降到最低

 

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