新流感實況 全球大考驗

新流感實況 全球大考驗

金傳春

(台灣大學流行病研究所教授)

2009-05-19中國時報

 

      二○○九年三月北美出現新型H1N1流感人群聚病例流行後,數週內造成跨國流行,流感偵測系統較健全的國家已陸續診出確定病例,美國疾病管制暨預防中心 的流感專家更主動寄標準檢驗試劑至各州。至二○○九年五月十六日全球三十六國達八四五一確定病例(七十二人死亡。在亞洲地區,近日日本也發生多起病例。今年秋冬全球公共衛生將面臨此新興傳染病的考驗,勢不可免

     以美、墨及他國新型H1N1流感的流行病學資料初步分析,得知:

     一、墨國自四月十七日強化嚴重急性呼吸道的住院病例與病毒的偵測之後,發現自三月中旬始流行的確定病例在近四月中旬達高峰,住院病例遍布各年層,此與美國三十五位住院病例全為六十歲以下(四十四歲以下佔九十七%)有明顯的不同。顯示美國六十歲以上的老人對此新型病毒尚有免疫力。

     二、臨床病癥指出墨國的H1N1確定住院病例中,發燒最多(九八%), 其次為咳嗽(九四%)、呼吸急促(七九%)、鼻炎(八三%)、頭痛(八○%);另美國H1N1的確定知病癥病例中,多為輕症病例,也以發燒居首(九 ○%),依次為咳嗽(八四%)、喉嚨痛(六一%)、腹瀉(二六%)及嘔吐(二四%),住院死亡病例均有宿疾病史。所以單靠發燒篩檢仍有漏網之魚,且醫護人員對同具呼吸道與消化道病癥者應特別留意慎防院內感染

           此外,美國有三位孕婦住院病例,其中一位死亡,雖然至今病例數少而難下定論,但仍需提醒孕婦勿去人群聚集處,減少感染此新病毒的機會。一旦有呼吸道病癥,一定要盡「早」帶妥口罩求醫,早期治療。換言之,醫護人員若遇孕婦或愛滋病等免疫缺失者出現「類流感」病癥,一定要防杜院內感染,並進行流行病學追蹤調查,迅速嚴防疫情蔓延。

    三、其他國家的有限危險因子數據,發現以至墨西哥的旅遊史居冠,其次為與曾至墨、加、德、西、英的流感病患接觸者,其中一位是德國醫護;而曾去美國有四位。這些國家病患也多為青壯年(平均二十七.一歲),且同美國大多數為輕症病例,僅四位住院而均存活。

       新型H1N1流感的傳染率高(二次侵襲率為二二至三三%,較原季節性人流感的五至十五%為高)。未來我國的新型流感防疫,仍應提高學童、 二十~四四歲活躍旅遊的青壯年、免疫缺失者、心臟病/糖尿病/氣喘/風濕關節炎/高血壓等慢性病患的警覺性,平日做好避免感染的防護措施;且病毒偵測的標準作業程序與推動有待加強。此外,大眾運輸系統與各大學的密閉教室過多,仍是防疫的隱憂處。

     美國坦誠公布流行實況,彰顯防疫迅速與科學專業作風。當人們愈能求真求實正視疫情,即使疫情來臨,也將更有信心速效控制。

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