科學實證為基礎的防疫策略

      科學實證為基礎的防疫策略

    金傳春

                20090526蘋果日報論壇版

    新型H1N1病毒自3月中在墨西哥出現流行蹤跡,至5月25日已入侵全球46國。通報確定病例最多的6國(6552例)、(4174例)、 (805例)、(345例)、西(133例)、(122例),佔全球96.9%。但死亡病例分布在(80例)、(9例)、(1例)、哥斯大黎加 (1例)。

    觀其年齡多在60歲以下,讓科學家設想是否經歷過1918年H1N1病毒大流行到1957年H2N2全球大流行間的出生世代,對2009年北美新H1N1病毒較具某種保護力?換言之,全球的傳染流行病學家正以如履薄冰的科學態度謹慎面對新病毒的挑戰。

     顯而易見的是此新病毒已十分適應人群而快速傳播,所以今後仍會在全球不同地持續蔓延。若未來巧遇目前正攻城掠地的高致病性禽流感H5N1病毒及秋 冬時分肆虐的季節性人流感病毒而形成邪惡同盟,將來自三種不同宿主的八段基因互相交換重組,可組成多種「新」病毒,結果甚難預料,也絕非當今僅有H1N1 新病毒的單純流行

    台灣今天出現本土病例,未來的流行硬仗將在今年9、10月後點燃烽火防控工作勢必以科學求真態度來建立實證基礎的防治策略。

     流感病毒的監測不僅應徹底明瞭其在人、禽、豬三種宿主間的變化及可能跨越宿主之機轉,同時須以全球視野掌握流行病學特徵趨變,評估不同防治策略 的成效。例如若決定對接觸者施予克流感藥物時,須審慎即時追蹤是否未出現抗藥病毒株而仍有效,如治療愛滋病及肺結核病人,或如美國專家於台灣撲滅瘧疾時的每噴灑殺蟲劑前後即追蹤其抗藥性,成為最終打贏抗瘧聖戰的關鍵。

     我國此次對新型流感啟動防疫指揮中心較2003年SARS早,已有所進步。未來可密切注意以下幾點:

社區民眾應高度配合
一、行政院下設立「新型流感諮詢顧問團」:習美、英、日、港在禽流感防疫的

    病毒與其抗體之成功監測作為,迅速掌握流感偵測的病毒變化與流行趨勢,化為防疫策略,並評估其成效與社會衝擊。

 

二、境外防疫的時間點移前以提升防疫效能:盡早通知自有社區流行的疫情國上機旅客與飛航人員,若有呼吸道病徵及心肺、肥胖、呼吸窘迫等宿疾者,延緩旅程,並請已上機旅客告知近3~4日聯絡處,留意身體狀況。

 

三、流感偵測:強化呼吸道重症偵測與病毒偵測之外,宜兼顧呼吸道輕症的流行

    病學趨變,期在黃金時間內掌控病毒毒力變化,且推動人畜雙軌的症候群偵

    提升台灣科學防疫效能
四、社區防疫:在都市人口密集處、公寓社區、學校應建立定期呼吸道偵測,

     長人與人接觸距離,並明瞭不同班、年級學童及社區民眾活動範圍,從而訂

     定最適切的防疫作法。即趁此新病毒毒力尚「輕」時,建立完善系統化的防

     疫,累積多方經驗,在民眾高度參與配合下,有助於未來秋冬嚴峻考驗時會

     更有信心。
    面臨新型流感來勢洶洶之際,決策者不僅需膽大心細慎謀,同時要以宏觀的眼光擘劃未來,如此必可成功引領台灣安度健康威脅(作者為台灣大學公衛學院教授)

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