流感疫苗 研究評鑑與自產

流感疫苗 研究評鑑與自產

金傳春 (台灣大學流行病學與預防醫學研究所教授、台灣公共衛生促進協會顧問)

2011年 11月15日 蘋果日報

又到了流感流行季,但歷經2009年新型流感H1N1全球流行後,由劉小弟事件引發疫苗緩打潮,今年台灣學童流感接種率已創新低,然而年初流感急診人滿為患的慘狀歷歷在目,面對傳播及變異迅速的流感病毒,未來的公共衛生挑戰將更為艱鉅。

20世紀3波流感全球大流行,均因疫苗備製過晚且量能不足致死傷慘重。而2009年新型流感H1N1席捲全球,世衛組織迅速調升流行警戒後,各國開始疫苗備製,傷亡已較預期明顯降低。

流感病毒因地變異

然而今年流感防治面臨的多方挑戰是: (一)許多國家已自豬群分離得較新型流感H1N1更嶄新的病毒;(二)美國今夏在賓州與印地安納州發生2名幼童感染新型豬流感病毒H3N2,其中1名病徵嚴重;(三)今年因反聖嬰現象,若遇天冷,在亞洲仍持續出沒的高致病性禽流感H5N1病毒仍有發威機會;(四)此H5N1病毒已在全球各地演化而趨多元變 異,尤其今年冒出的禽流感病毒H5N1新次亞型2.3.2.1已有3名病例,且對原越南H5N1病毒株備製的疫苗無疑是雪上加霜,顯示不同地區的疫苗病毒 株須由當地的病毒偵測結果決定;(五) 今秋國際動物組織、國際糧農組織與世衛組織聯袂對外警示柬埔寨有8名禽流感H5N1群聚病例,其中6人無流行病學相關性呼籲全球趕緊強化禽流感病毒偵測及人病例的徹底流行病學調查;(六)由於禽、豬是經濟動物,若該國農方觀念保守,不立即將流感病毒偵測數據告知大眾, 防疫總是慢如牛步;(七)動物流感疫苗並未像人流感疫苗是依各國病毒變異實況的偵測數據而共同審慎決定,加上品管不佳及私打的歪風盛行,徒增防疫困難; (八)未來若2009新型流感H1N1病毒與高致病性禽流感H5N1病毒巧遇而基因重新排列組合,將帶給公共衛生最嚴酷的考驗
誠然,我國流感準備多年,主因2003年SARS流行重創之痛,學界努力研發的症候群偵測,至2009年新型流感H1N1流行時已發揮每日防疫的功效。

應促動物防疫監測

惜呼籲多年必須建立的動物症候群偵測至今仍只聞樓梯響,病毒偵測結果也成為「不能說的祕密」,不同動物流感病毒亞型的單株抗體備製更是屈指可數,動物防疫偵測與流行病學調查確實須大刀闊斧。

今年流感疫情難預測,但看美、歐、日等國在人畜兩方面科學研究總動員,即知最佳的防禦是做最好的科學研究。惜國人至今對流感疫苗自研發至科學評鑑、鼓勵自產疫苗工業及民眾正確疫苗認知,往往是外行領導內行,試問若有新的動物流感病毒在台迅速蔓延,我們可多久備妥疫苗?還是待大量傷亡癱瘓醫療體系後,才能頓悟?

人文關懷與科學防疫是流行前兩項重要的關鍵利器。因此誠摯建議:(一)成立「整合人動物流感的科技與公共衛生決策」顧問小組,定期推動防疫相關研究與政策擬定,以防患未然;(二)盡早建立全國性的動物症候群偵測與死亡通報系統;(三)嚴禁非法施打動物流感疫苗;(四)強化動物流感病毒偵測,即時公布與高致病力相關的分子基因序列,並推動養殖戶的防範教育,加速疫苗研發與品管;(五)人流感疫苗接種後應推動上市後的抗體偵測與保護力研究。

作者為台灣大學流行病學與預防醫學研究所教授、台灣公共衛生促進協會顧問

<http://tw.nextmedia.com/applenews/article/art_id/33816042/IssueID/20111115&gt;

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