預防 H7N9 人傳人

新型禽源流感H7N9自華人舊曆年發現首宗人病例後,迄今近兩個月的流行「初期」,不難發現:(1)此病毒雖不如2009年新型流感H1N1在人際間傳播如此快速,但其致病力已較1997年高致病性禽流感病毒H5N1的適應人群力強,且現階段有擴散趨勢,流行走向仍不容忽視;(2)目前每日病例發生個數的流行曲線未具陡升驟降的流行趨勢,也未達如學童呼吸道傳染病的明顯高峰期,且群聚病例仍為家庭「密切接觸者」一對一的緩慢增加居多。雖然未達「有效性」的社區人際傳播,但是顯示此H7N9病毒已具「有限度」人傳人的能力;(3)流行病學調查發現23%(18/77)的H7N9患者並未有直/間接接觸禽鳥,反映仍可能有其他的接觸管道與未知的中間媒介動物。因此大眾化的衛生教育在未來拉長「全球大流行」(pandemic)的緩衝期與疫苗問世前十分重要。

活禽場人員應警戒

由季節性流感病毒已知的傳播途徑來看,除呼吸道傳播外,自然接觸病毒沾附的物品/環境接觸的間接感染更為重要,特別是與患者近距離接觸的醫護人員、家屬、看護與探病親友需防杜接觸傳染,因此院內動線管制、醫護人員對禽流感的認知與感染控制,為遏止H7N9疫情進入社區的第一防線。 
其次,過去常發現高危險群(孕婦、肥胖、吸菸者、糖尿病、慢性前驅疾病、使用類固醇等免疫低下者)感染流感病毒後,不僅病毒量高,且免疫系統因一時招架不住造成嚴重的發炎反應,甚而引發人體免疫激素與化學激素的免疫風暴,導致下呼吸道病程惡化。因此高危險群應減少和出現流感症狀的人群接觸。 
第三,活禽市場人員及至大陸的旅客應進行自主健康管理,若有出現類流感症狀應立即戴上口罩就醫,並主動配合採檢及告知旅遊接觸史、職業及症狀前是否有碰過出現類似症狀的人,以利後續公共衛生有效防疫。 
第四,一般民眾應避免接觸禽鳥或來歷不明的動物,注重咳嗽禮節、勤洗手與做好防護措施,尤其發病後接觸物品消毒,一方面減少家庭群聚病例發生,另一方面更需要避免傳染前述的高危險群,如此才能延緩或降低H7N9病毒適應人群,在全球大流行前更充分準備。 

陸客宜改吐痰惡習

在台灣出現首位境外移入病例及中國五一黃金周來台旅客劇增,應趁此機會宣導並杜絕隨地吐痰的惡習(尤其痰液所含的H7N9病毒量高),凡有呼吸道症狀的旅客須避免乘坐大眾運輸系統及出入密閉空間,減少人傳人的風險。
此刻,新聞界宜積極警醒地扮演「守望」和「告知」的責任。一方面經由網路小眾媒體蒐集最新訊息,同時有向相關單位進行查證的義務,避免失真訊息致不必要的恐慌而重蹈SARS期間所造成的傷害,肩負防疫先鋒,提供正確的流感知識,善盡社會責任。 

 

作者金傳春為台大流行病學與預防醫學研究所教授、台灣公共衛生促進協會顧問;顧家綺為台大免疫學研究所助理教授;彭文正為台大新聞所教授

 

http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20130506/34999407/%E9%A0%90%E9%98%B2H7N9%E4%BA%BA%E5%82%B3%E4%BA%BA%EF%BC%88%E9%87%91%E5%82%B3%E6%98%A5%E3%80%81%E9%A1%A7%E5%AE%B6%E7%B6%BA%E3%80%81%E5%BD%AD%E6%96%87%E6%AD%A3%EF%BC%89

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